生活中有時會遇到小朋友對家長說腿痛，走路姿勢怪異，許多家長都不在意以為是生長痛，但是小朋友反復(fù)出現(xiàn)腿痛，到底是不是單純的生長痛呢？

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小黃是一個12歲2個月的男孩子，他先后因活動后出現(xiàn)右足、左足跟疼痛，家長以為是活動導(dǎo)致的損傷，在醫(yī)院予以對癥處理后未予特別重視。后來他左眼出現(xiàn)紅腫、懼光，提示虹膜睫狀體炎，給予反復(fù)治療后未見明顯好轉(zhuǎn)。最后至我院風(fēng)濕科門診就診，并住院做了一系列相關(guān)檢查后，最后確診：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（與附著點炎癥相關(guān)性關(guān)節(jié)炎）、虹膜睫狀體炎。

小周是一個12歲的女孩子，她入院時持續(xù)高熱，還有全身紅色皮疹，伴癢感，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)痛，肝腫大，完善各項檢查，排除感染、血液系統(tǒng)腫瘤、其他自身免疫性疾病，最后診斷：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（全身型）、巨噬細(xì)胞活化綜合征。

那么，大家可能很好奇，這前面寫到“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”到底是什么呢？換一個名稱大家可能就很熟悉，在成人里，我們又叫做類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是指：16歲以前起病，持續(xù)6周或6周以上的單關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)炎定義為關(guān)節(jié)腫脹/積液，或存在下列體征中的兩項或兩項以上：1.活動受限；2.關(guān)節(jié)觸痛；3.關(guān)節(jié)活動時疼痛；4.關(guān)節(jié)表面皮溫增高，并除外其他疾病所致）。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎兒童發(fā)病率大約為0.01%-0.1%，致殘率高，未經(jīng)治療者，2年致殘率達(dá)50%，3年致殘率達(dá)70%。但是如果經(jīng)過及時有效的治療，控制臨床癥狀，維持關(guān)節(jié)功能和預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，至少75%患兒可免于致殘。

它是一種自身免疫性疾病，是由于免疫系統(tǒng)部分喪失了區(qū)別“外來”和“自己”細(xì)胞的能力，因而破壞自己的關(guān)節(jié)成分。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎并不是一種遺傳性疾病，因為它并不是由父母直接傳到他們的孩子的。但卻存在一些遺傳因素導(dǎo)致對疾病易感，然后在外界環(huán)境因素的共同作用下導(dǎo)致了這種疾病的發(fā)生。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病。臨床上以持續(xù)的關(guān)節(jié)炎為特征，典型的關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)是疼痛、腫脹和活動受限，其特征性的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)僵直，發(fā)生在長時間的休息后，因此，特別在早晨容易出現(xiàn)（晨僵）。

由上述2個病例，我們可以看到關(guān)節(jié)炎發(fā)病時表現(xiàn)多樣，可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛及眼部炎癥，還可以表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛。事實上根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可分為7種不同的類型。

它們的主要區(qū)別是：是否存在全身癥狀以及受累關(guān)節(jié)的數(shù)量，即全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎；多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，它又分為兩型：RF陰性和RF陽性；少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎；銀屑病型關(guān)節(jié)炎；與附著點相關(guān)關(guān)節(jié)炎及分類未定關(guān)節(jié)炎。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎常規(guī)檢查包括：血常規(guī)+CRP、血沉、鐵蛋白、RF、HLA-B27、細(xì)胞因子等炎癥指標(biāo)、關(guān)節(jié)MRI、眼部檢查，及排除腫瘤、結(jié)核、其他自身免疫性疾病的一些檢查。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)及時診斷及治療，正如上述2例病例所提示的，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛、腫脹、活動受限或典型的眼部表現(xiàn)，一定要到兒童風(fēng)濕科就診及時診斷、治療。因為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎如果沒有得到及時有效的治療，關(guān)節(jié)就會受到損傷，甚至發(fā)生生命危險，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。