院長科普｜凍卵和凍卵巢組織不是一回事

　　眼下全民關注“生孩子那些事兒”。去年國家放開“單獨二孩”，為避開“不討喜”的羊寶寶，備孕目標定為明年的猴寶寶。近期二孩全面放開，更多人開始備孕。結果，攤上大事了！大醫(yī)院產科床位爆滿，住不進去了！

　　作為迎接新生兒的最前沿陣地，北京婦產醫(yī)院更是首當其沖，預產期在明年“五一”之前的建檔已經滿了。“2014‘馬年’醫(yī)院分娩量達17200多人，達到建院55年最高峰。從目前情況來看，想到醫(yī)院建檔的孕產婦也越來越多，但醫(yī)院的承接能力是有限的。”北京婦產醫(yī)院院長嚴松彪透露。

　　醫(yī)院嚴重“超載”是很現實的問題，但生孩子也不能耽誤，咋辦？嚴松彪教你怎么找到合適床位。

　　就近建檔最合適，遇特殊情況婦產醫(yī)院鐵定管

　　為了應對生育潮，北京婦產醫(yī)院近兩年采取了諸多措施，其中最直接的就是擴充針對低體重兒、早產兒、新生兒黃疸，或自然分娩過程中腦部遭到擠壓引起中樞神經系統障礙患兒的新生兒病房床位。

　　今年年底，新生兒科原有26張病床將增加至60張，此外，醫(yī)院還新增了很多新設備，為生育高峰保駕護航。

　　北京每年出生人口20多萬，僅靠婦產醫(yī)院擴床位肯定不能滿足需要，要是全北京約4440張產科床位全部聯動，定能緩解。

　　但現狀卻是，孕產婦就醫(yī)趨向以大醫(yī)院為主，因此大醫(yī)院一床難求，而一二級醫(yī)院床位空置卻比較嚴重。

　　“正常情況下，其實孕產婦就近建檔最合適，每個月到建檔醫(yī)院做一次該做的孕期檢查，并沒有太復雜的問題。如果發(fā)現疑難問題可以轉往上級醫(yī)院。”嚴松彪倡議，分級就診是破解生育高峰的一個途徑。

　　什么樣的情況才適合到北京婦產醫(yī)院這類三級大醫(yī)院建檔？

　　備孕二孩的較高齡孕產婦，因為30歲以上女性懷孕生子的風險相對較大，尤其是第一胎剖宮產的女性，這些高危準媽媽可以考慮到三級婦產醫(yī)院建檔。

　　嚴松彪表示，如果是普通的孕產婦，在整個懷孕期間都很正常的情況下，中末期乃至分娩時出現意外的概率較低。即便妊娠中末期出現血壓升高、浮腫等嚴重的癥狀，也可以轉到三級醫(yī)院就診，不用擔心沒床位，因為急危重癥患者醫(yī)院急診是一定要接的。

　　就診環(huán)境還不夠好？醫(yī)院一直在努力為患者“減負”

　　好不容易到北京婦產醫(yī)院建完檔，準媽媽們卻很不滿意：醫(yī)院人太多，一進掛號大廳就跟進了候車廳一樣，做胎心監(jiān)護一等就一上午，就醫(yī)體驗差評！

　　北京婦產醫(yī)院就診的孕產婦、婦科患者量非常大，以東院區(qū)（姚家園院區(qū)）為例，門診樓容納量是1000 人，實際流量卻達4000-5000人，人滿為患是事實。但醫(yī)院為營造更好的就醫(yī)環(huán)境，嚴松彪表示一直在為患者“減負”。

　　針對采血、超聲、繳費排長隊的現象，醫(yī)院把掛號和收費窗口打通，實行“通柜”服務，以此緩解繳費排隊的壓力；把中藥房和西藥房放一起，減少患者排隊次數；核算出準媽媽從初次建檔到分娩的檢查次數，給建檔產婦提供“套餐”服務，以一次性繳費、全程預約形式省去多次掛號、繳費等一系列麻煩。

　　除了這些措施外，患者還可以通過北京婦產醫(yī)院市民主頁“手機官網”為就診導航，查詢醫(yī)生排班記錄、了解B超及胎心監(jiān)護等檢查進展、分時段就診等。所以，患者沒必要都擠在候診區(qū)，只要照“規(guī)矩”來，排隊隊伍肯定不會那么長。
如果實在是不愿意去醫(yī)院排隊等候或是離北京婦產醫(yī)院較遠的婦產科患者，又想享受該院醫(yī)療資源該怎么辦？可以選擇到合作醫(yī)院就診。

　　從今年1月起，北京婦產醫(yī)院、北京市兒科研究所和坐落在亦莊的北京愛育華婦兒醫(yī)院正式建立合作，婦產醫(yī)院提供技術支持，派醫(yī)生、護士、麻醉師團隊到那里多領域執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療質量，讓更多人享受更高質量的醫(yī)療服務。

　　技術和環(huán)境不成熟，卵子和卵巢組織不是想凍就能凍

　　要生二孩的媽媽在煩惱床位，有些人卻還在“生還是不生”上糾結。生吧，還沒準備好；不生吧，怕將來年紀大了后悔。能不能想啥時候生就啥時候生？

　　這就不是事兒！今年年中，才女徐靜蕾不是傳授絕招了嗎，只要不差錢，冷凍幾顆卵子就OK啦！

　　對此，嚴松彪建議立馬打住！“冷凍卵子技術目前在我國還沒有完全開展，可以說是一項空白，即便是一些比較“前衛(wèi)”的醫(yī)院也處于基礎研究狀態(tài)。”他表示，不但法律上不允許，技術層面也還達不到。

　　那今年年初，中國首個卵巢組織冷凍庫倒是落戶北京婦產醫(yī)院了，這難道不是冷凍卵子技術的落地嗎？

　　“卵巢組織凍存和卵子凍存完全不是一回事！”嚴松彪嚴肅指出，卵子凍存是剝離了生殖功能，卵巢組織凍存既保證了生殖功能，也保證了女性內分泌功能。

　　嚴松彪強調：“卵巢組織必須在醫(yī)療過程中，基于患者醫(yī)療需求，完全由醫(yī)生來作判定，決不允許個人隨意凍存。”
比如一位正處生育年齡的年輕女性，尚未孕育孩子，但卻發(fā)現得了乳腺癌，手術尤其是放化療會對卵巢造成嚴重影響，導致卵巢早衰，使其失去生育功能。

　　“這種情況下，我們就可以在她放化療之前從卵巢上取一小塊組織，在超低溫狀態(tài)下冷凍起來，等她康復后再移植回去。”嚴松彪解釋。即便取卵巢組織冷凍了，也并不代表這個過程完全落地。

　　組織凍存僅是第一步，移植是第二步。只有移植成功，患者重新恢復生育功能，才意味著成功。

　　嚴松彪介紹，德國已經有60多個寶寶借助該項技術誕生，但我國還沒有達到這個程度，目前仍停留在第一步——卵巢組織凍存和解凍成功，后續(xù)的手術移植、生育功能恢復這兩步難度非常大，需要國家從相關法律法規(guī)上予以規(guī)范，包括從倫理上進行論證。

　　因此，不論是冷凍卵子還是冷凍卵巢組織，不是你想凍就能凍的，關鍵在于目前我們尚不具備這樣的技術條件和社會環(huán)境，所以不能抱著不差錢的心態(tài)，而被一些機構忽悠。

　　專家簡介：

　　嚴松彪：主任醫(yī)師，教授，現任北京婦產醫(yī)院院長。心血管介入專家，主要從事心血管內科、心律失常及高血壓、冠心病、瓣膜病、心功能不全等各種心血管疾病的診斷和治療。特別擅長急性冠脈綜合征的診斷和治療。

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