“2015長城-五洲國際心血管病學會議”的主題是“彌合裂痕，應對挑戰(zhàn)”，而心臟康復自然也成為大會的主要議題。尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯在大會“中低收入國家實施心血管預防和康復”分論壇上獲悉，在心血管疾病治療后的疾病管理過程中，康復是重要組成部分。目前，我國心血管疾病的治療方法和技術進展很快，但心臟康復工作尚處于初期階段，距離患者的實際需求還有很大距離。

　　山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院院長肖傳實在論壇上首先針對中國農村和資源匱乏地區(qū)實施有效心臟康復工作的現(xiàn)狀作了詳細講解。肖傳實質疑：“中國是一個發(fā)展中國家，如果醫(yī)院都只搞介入，病人反復心衰、反復住院、反復搭橋，國家受得了嗎？”

　　實際上，中國的醫(yī)療照顧水平在世界上的排名已經大滑坡！2000年世界衛(wèi)生組織報告，根據(jù)全民健康水平、不同人群健康水平差異的大小、醫(yī)療照顧系統(tǒng)對要求醫(yī)療照顧者的反應情況、醫(yī)療照顧費用的分布情況等評定標準，中國的醫(yī)療照顧水平在全世界排名第144（全189）位。

　　肖傳實表示，發(fā)達國家醫(yī)療照顧水平在“大踏步”向前，而我國卻是“小碎步”發(fā)展，所以距離越拉越遠，上述數(shù)據(jù)早已給我們提出了警告。

　　《中國心血管病報告2014》指出，我國有心血管病患者2.9億，每5個人中就有1人患有心血管疾病，而農村和資源匱乏地區(qū)已經成為心血管疾病的重災區(qū)。“以往趨勢老是城市高于農村，現(xiàn)在已經發(fā)生變化了，而且在繼續(xù)演變。”肖傳實說。

　　美國心血管與肺康復學會主席Prof.Murray Low曾經也明確指出，全球尤其是貧困地區(qū)的心血管病預防現(xiàn)狀及其不樂觀，還有很多患者未接受任何治療措施，這是非常殘酷的現(xiàn)實。

　　肖傳實說：“康復醫(yī)療是目前我國醫(yī)療服務體系的短板，只有預防、治療、康復三支大軍協(xié)同作戰(zhàn)，才能滿足廣大人民群眾對醫(yī)療保健服務的需求。我們現(xiàn)在都在治療上大做文章，那預防和康復由誰來做？”

　　肖傳實將心臟康復比喻為低值高效“藥”。他指出，心臟康復能夠最大程度減少疾病對患者身心的不良影響，降低疾病整體風險，改善患者心理社會和職業(yè)狀態(tài)。心臟康復，適合所有具備運動能力的心血管疾病患者，無論是心血管事件發(fā)生或沒有發(fā)生時，心臟都需要進行康復。

　　此外，心臟康復可直接使心血管疾病死亡率降低近30%，并顯著減少反復住院、反復接受導管治療或搭橋手術，大幅降低患者總醫(yī)療費用，并且能夠增進醫(yī)患關系和諧程度。

　　古人常講“郡縣治則天下安”。肖傳實說，“我們國家有很多縣市，但是有哪一個縣醫(yī)院的心臟康復是完善的？現(xiàn)在縣醫(yī)院都在搞醫(yī)聯(lián)體，這就提醒縣醫(yī)院的院長，還要繼續(xù)做導管治療和搭橋手術嗎？我們是不是應該轉轉方向了？”

　　肖傳實解釋，以“節(jié)儉”為主題的創(chuàng)新是心血管未來的發(fā)展方向。如果醫(yī)院都向著高、精、尖發(fā)展而不降低醫(yī)療成本和醫(yī)療耗材，那老百姓怎么辦？醫(yī)療收入怎么辦？所以我們呼吁政府，對于醫(yī)療服務以及醫(yī)療器械的市場定價要徹底改變，百元消耗要降到30%，這樣才能使老百姓受益。

　　另外，還要加強對“全科醫(yī)生”心臟康復知識的培訓。肖傳實強調，我國的全科醫(yī)生微乎其微，甚至有人不知道全科醫(yī)生是什么概念，認為全科醫(yī)生就是什么都會，這是比較悲哀的。同時要加強社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務功能，做好預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等工作，更好地為家庭患者服務。

　　最后，肖傳實舉例說，河北邯鄲在主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立很多“健康小屋”，由市屬醫(yī)院為主派出專家組成工作團隊，定期為居民講授慢性病防治知識，宣傳健康生活理念，指導居民科學運動，引導群眾自主參與健康管理。這些“健康小屋”非常了不起，希望所有縣醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院能夠學習“健康小屋”，在農村和資源匱乏地區(qū)做好心臟康復工作。

　　專家介紹：

　　肖傳實：山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院院長，心內科主任醫(yī)師，博士生導師。心內科首席專家、國務院特貼專家。擅長冠心病的診治、高血壓的社區(qū)防治、心血管急重癥以及惡性心律失常的治療。

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