“目前帕金森治療的主要方法是規(guī)范、系統(tǒng)性的藥物治療和微創(chuàng)的腦起搏器手術(shù)治療兩種，需要強調(diào)的是手術(shù)治療時，必須認(rèn)真區(qū)別患者是原發(fā)性帕金森病，還是帕金森綜合征，因為兩者的治療方法和預(yù)后有相當(dāng)大的差別。”解放軍301醫(yī)院功能神經(jīng)外科凌至培教授接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯采訪時說。

　　帕金森病≠帕金森綜合征

　　首先，疾病起因不同。帕金森綜合征一般由神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病，如腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤，或是由毒物、藥物所引起，而帕金森病的病理改變主要為中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性，以致不能產(chǎn)生足夠的多巴胺而發(fā)病。

　　其次，治療方法也不同。藥物治療方面，用左旋多巴替代藥物療法治療帕金森病起到較好的效果，而對帕金森綜合征的效果較差。手術(shù)治療方面，凌至培表示，帕金森綜合征患者一般不建議手術(shù)治療，因為帕金森綜合征患者即使手術(shù)也不會達到遠期的治療效果，只是暫時緩解，而帕金森病是適合手術(shù)治療的，并且手術(shù)效果也非常顯著！

　　藥物治療帕金森病仍然是最基礎(chǔ)的治療方法

　　對于帕金森病發(fā)病初期的患者，凌至培說，藥物治療仍然是最基礎(chǔ)的治療方法，藥物治療對治療帕金森病有明顯的效果，但是藥物治療有個兩個很大的弊端，一個是由于人腦里面的血腦屏障會阻擋一部分的藥物吸收，如果藥量太大，又會對身體產(chǎn)生明顯的毒副作用，久而久之會不耐受！

　　手術(shù)治療帕金森病最好的方法是DBS（腦深部電刺激療法）

　　對于中晚期患者藥物治療難以再控制病情時，就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。目前手術(shù)治療最好的方法是DBS（腦深部電刺激療法）治療，即俗稱的腦起搏器。

　　這種方法是醫(yī)生將一根比圓珠筆芯還細(xì)的高頻刺激電極植入病人腦部特定的部位，通過微電流刺激，來抑制帕金森病人的顫抖，腦起搏器，對腦細(xì)胞沒有損害，其刺激的微電流是可控、可調(diào)節(jié)。對人體結(jié)構(gòu)沒有任何破壞性。

　　手術(shù)中最為關(guān)鍵也最為困難的一步就是如何準(zhǔn)確的找到定位點把電極放入。“腦袋就像一個很完整的西瓜，在西瓜中間的一粒西瓜子，如何在看不見的情況下只開一個小洞眼準(zhǔn)確的把你所需要的那一粒西瓜子找到，如果沒有找到精準(zhǔn)的位置，一方面是沒有什么效果，另外一方面就是帶來其他的副作用。”凌至培非常形象的比喻說。

　　此外，為了找到精準(zhǔn)的位置，手術(shù)前會用核磁共振技術(shù)確定手術(shù)的位置，這個位置不能超過1毫米的誤差。由于人體的大腦被腦脊液所包裹，當(dāng)在患者的頭部打開1個多厘米的小孔時，常常會有少量的腦脊液流失，在重力的作用下，有的病人的大腦會有1至2毫米左右的移位，如果還按照原來的計劃安裝電極，就會有誤差，手術(shù)也不會達到最佳的效果，為了避免這種誤差，使用多通道的微電極記錄系統(tǒng)進行術(shù)中的細(xì)胞水平的精準(zhǔn)定位，應(yīng)用了世界上最先進的術(shù)中核磁共振儀，初步安裝好電極后，再次為病人做腦部掃描，觀察植入位置，這使得手術(shù)的精確度極高。

　　對于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在帕金森病治療領(lǐng)域的應(yīng)用，凌至培認(rèn)為，其實精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重點是在“精準(zhǔn)”二字上，就像上面說的如何精準(zhǔn)的找到電極放入的定位點這一精準(zhǔn)得過程就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的最好體現(xiàn)。

　　雖然DBS手術(shù)方法對腦結(jié)構(gòu)沒有破壞，并且對未來能夠根治帕金森病的方法留下了很大的空間。但是這種手術(shù)仍然不是從根本上治療了帕金森病�，F(xiàn)在各種治療帕金森病的方法都只是針對癥狀進行治療，控制和改善癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。只有解決帕金森病的發(fā)病原理才是從根本上治療了帕金森病。

　　干細(xì)胞移植是根治帕金森病的一個方向，注意，是方向！

　　帕金森病的發(fā)病原理是神經(jīng)功能細(xì)胞的受損，致使一種叫多巴胺的物質(zhì)減少導(dǎo)致的�，F(xiàn)在研究的通過干細(xì)胞移植來修復(fù)受損的細(xì)胞希望從根本上解決問題。

　　凌至培認(rèn)為，未來對于徹底根治帕金森病干細(xì)胞移植是一個方向，已經(jīng)有了很大的進展，但是應(yīng)用于臨床還有一段距離。因為還有幾個問題沒有解決，首先是那些植入的原始干細(xì)胞剛好就分化成那些損害的黑質(zhì)細(xì)胞并進行修復(fù)；其次是能否分泌需要的多巴胺量 ；最后是如何控制植入后的細(xì)胞的生長數(shù)量和速度。一旦這些問題解決，帕金森病以及中老年人神經(jīng)系統(tǒng)退行性的疾病就都迎刃而解了。

　　由于這項新技術(shù)還處于研究之中并沒有應(yīng)用于臨床治療，凌至培強調(diào)，帕金森病患者不要被一些類似生物介入再生療法、3N神經(jīng)修復(fù)療法等技術(shù)名稱誤導(dǎo)，在面對出現(xiàn)的新技術(shù)、新療法時一定要選擇正規(guī)醫(yī)院去治療，最新最好的治療方法也一定是最先出現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院，避免相信一些偏方、廣告導(dǎo)致誤診、延誤病情，對下一步治療產(chǎn)生影響。

　　專家介紹：

　　凌至培：解放軍301醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，國內(nèi)首先應(yīng)用深部腦刺激（DBS）方法治療帕金森病。主要負(fù)責(zé)立體定向和功能性神經(jīng)外科疾病的治療，擅長帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、抽動癥等的微創(chuàng)手術(shù)治療和難治性癲癇的評估和外科治療。

本文系尋醫(yī)問藥網(wǎng)（www.xywy.com）原創(chuàng)文章，如需轉(zhuǎn)載，請注明出處。