郭曉蕙：糖友千萬別靠少吃多喝來降糖

　　作為“糖尿病治療五架馬車”中的一項(xiàng)，“飲食控制”對(duì)糖友的病情控制和治療十分重要。天氣炎熱時(shí)，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)怎么吃？尋醫(yī)問藥網(wǎng)特別邀請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科及臨床營(yíng)養(yǎng)科主任郭曉蕙教授給大家詳細(xì)說一說。

　　吃水果前先算算總熱量

　　天氣炎熱時(shí)，食欲大多會(huì)受到一定影響，飲食偏于清淡，此時(shí)糖尿病患者的血糖、血壓都會(huì)下降一些。但也有部分患者下降得并不明顯甚至還可能更高，這是因?yàn)閻鄢运�果，但吃的時(shí)候卻沒有意識(shí)到，水果其實(shí)屬于額外增加的熱量，從而導(dǎo)致自己的熱量超標(biāo)。

　　如何避免血糖忽高忽低？“糖尿病患者吃什么都可以，但一定要控制在總熱量范圍以內(nèi)，總熱量可根據(jù)個(gè)人的理想體重和活動(dòng)量計(jì)算出來。同時(shí)，千萬不要完全靠減少食物攝入來降低血糖。”郭曉蕙強(qiáng)調(diào)。

　　喝酒降血糖實(shí)在不靠譜

　　糖尿病患者飲酒后可能會(huì)出現(xiàn)血糖降低的情況。這是因?yàn)橛行┗颊唢嬀坪螅�吃的飯菜也變少了，�?dǎo)致碳水化合物吸收減少，從而出現(xiàn)低血糖的情況。

　　“特別明顯的酒后低血糖是比較少的，大多還是血糖變高。”郭曉蕙說，“因?yàn)榇蠖鄶?shù)人在飲酒的同時(shí)也會(huì)吃不少食物，酒精本身含有的較高熱量，加上食物的熱量，勢(shì)必造成總熱量攝入過多。”

　　郭曉蕙同時(shí)也指出，有兩類患者更易出現(xiàn)酒后明顯低血糖，生活中一定要嚴(yán)加關(guān)注和控制：

　　一是血糖不是很高和正在注射胰島素的患者。后一種患者可以對(duì)胰島素注射量進(jìn)行調(diào)整，避免血糖水平水平下降太快。

　　二是嗜酒成性的人容易出現(xiàn)明顯的酒后低血糖。正常情況下當(dāng)人體血糖偏低時(shí)，肝臟會(huì)釋放出儲(chǔ)存的糖原保證血糖供應(yīng)；經(jīng)常飲酒，酒精會(huì)抑制肝臟的糖儲(chǔ)存及糖原分解反應(yīng)，所以會(huì)酒后低血糖，這也是常飲酒的人多數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良的原因。解決方法只能是不喝酒或少喝酒。

　　有的患者可能會(huì)產(chǎn)生一種誤區(qū)：那我光喝酒少吃東西是不是能降血糖。郭曉蕙強(qiáng)調(diào)，這是絕對(duì)錯(cuò)誤的，千萬不能靠喝酒來降血糖。特別是I型胰島素缺乏糖尿病患者必須靠藥物治療。

　　帶個(gè)“苦”字就能降血糖？NO！

　　針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的一種說法——“苦瓜是天然的植物胰島素”，郭曉蕙指出，這是沒有科學(xué)道理的。中醫(yī)治療糖尿病時(shí)常用黃芩、黃蓮等苦性藥物，可能是導(dǎo)致“苦瓜能降糖”這種誤區(qū)出現(xiàn)的原因。

　　苦蕎也因?yàn)閹Я藗�(gè)“苦”字而被坊間認(rèn)為對(duì)糖尿病患者大有裨益，苦蕎茶、苦蕎面等各種形式的苦蕎制品在糖友中很受歡迎。

　　郭曉蕙指出，苦蕎的消化和吸收比較慢，相應(yīng)的血糖上升也比較慢，且苦蕎中含有大量粗纖維，可以帶走一部分腸道內(nèi)的油脂，減少膽固醇吸收，對(duì)降血脂和降血糖有一定的好處。但是有胃腸道疾病、本身營(yíng)養(yǎng)比較缺乏、1型糖尿病人群不適合食用苦蕎。

　　“總的來說，苦瓜和苦蕎都只是起到一定的輔助作用，真正治療糖尿病還是要靠專業(yè)醫(yī)生。”郭曉蕙說。

　　妊娠糖尿病需定制個(gè)性化食譜

　　還有一個(gè)比較特殊的糖尿病患者群體，她們就是——既要增加營(yíng)養(yǎng)又要控制血糖的妊娠糖尿病患者。如何讓孕婦在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下將血糖控制在理想范圍內(nèi)呢？郭曉蕙說，妊娠期糖尿病飲食治療應(yīng)該遵從兩大方面的原則：

　　首先是控制好全天的能量攝入。每個(gè)人的能量需要是不一樣的，要綜合考慮個(gè)體體型、體重增加速度、活動(dòng)量、飲食史等因素。她建議，到醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診讓營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案，并嚴(yán)格按營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生制訂的各類食物的份量進(jìn)食，這是營(yíng)養(yǎng)治療的關(guān)鍵之一；

　　其次是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。除了一些需要臥床養(yǎng)胎及特殊情況患者外，妊娠期糖尿病患者在控制飲食的同時(shí)，最好結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

　　對(duì)于糖尿病合并高血壓、高血脂、腎病的患者，郭曉蕙說，天氣炎熱時(shí)，糖尿病腎病患者會(huì)多汗，再加上患者本身就多尿的特點(diǎn)，水分很容易流失，血液粘稠度較高，這就增加了心腦血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。

　　“多喝水對(duì)于糖尿病患者來說十分重要。”她說，“但是腎功能嚴(yán)重不全的患者需要將水的攝入量控制在一定范圍內(nèi)。”此外，糖尿病腎病患者還需要低鹽、低蛋白飲食，如果食用含蛋白質(zhì)過高的食物，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，加速腎衰竭進(jìn)展。

　　郭曉蕙強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者天氣炎熱時(shí)的飲食禁忌不少，但為了自身健康考慮，必須嚴(yán)格執(zhí)行。

　　專家介紹：

　　郭曉蕙：主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師�，F(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，主要擅長(zhǎng)：內(nèi)分泌和代謝，包括糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病和腎上腺疾病，內(nèi)分泌性高血壓、代謝綜合癥、高尿酸血癥（痛風(fēng)），內(nèi)分泌性高血壓，骨質(zhì)疏松癥等。

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