孩子愛(ài)動(dòng)、注意力不集中，開(kāi)始往往會(huì)被家長(zhǎng)認(rèn)為只是頑皮、不懂事，甚至還會(huì)跟街坊鄰居炫耀炫耀，“看我家孩子多活潑可愛(ài)”。其實(shí)，家長(zhǎng)的忽視很可能導(dǎo)致孩子錯(cuò)過(guò)某些疾病的最佳治療時(shí)機(jī)，比如多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥。

　　“直到目前為止，多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥的具體發(fā)病原因還沒(méi)有完全搞清楚，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及流行病學(xué)資料，推測(cè)與遺傳因素和環(huán)境因素相互作用有關(guān)。”北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主任秦炯教授在接受尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)專(zhuān)訪時(shí)說(shuō)，“雖然兩種疾病的俗稱(chēng)極為相似，但其實(shí)癥狀表現(xiàn)和治療方面卻是完全不同的。”

　　注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，即俗稱(chēng)多動(dòng)癥）的癥狀主要以注意力不集中、動(dòng)作異常增多、沖動(dòng)三大癥狀為主。除了這三大核心癥狀以外，還會(huì)有腦功能以及認(rèn)知行為的改變，經(jīng)常合并一些精神病學(xué)方面的癥狀，比如性格缺陷、情緒障礙以及對(duì)立違抗障礙等。

　　抽動(dòng)障礙（TS，即俗稱(chēng)抽動(dòng)癥）則是一種以多發(fā)性、不自主抽動(dòng)為主要癥狀的疾病。不自主抽動(dòng)主要表現(xiàn)為一些不能自控的，短暫性、一過(guò)性、爆發(fā)性的刻板動(dòng)作，常見(jiàn)如：擠眉弄眼、搖頭聳肩、甩手點(diǎn)頭、仰脖鼓肚、踢腿扭動(dòng)身體等，多數(shù)患兒伴有喉頭作響，常不由自主發(fā)出哼、啊、咳等異常、古怪聲音，個(gè)別可發(fā)出刻板的類(lèi)似罵人的臟話，故此曾有“抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征”之稱(chēng)�？梢哉f(shuō)，從頭到腳都有不同癥狀發(fā)生。

　　秦炯教授介紹，多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥常常同時(shí)發(fā)生在一個(gè)孩子身上，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為共患病或共病，二者相互共患的比例均大約1/3。也就是說(shuō)，多動(dòng)癥約有1/3患兒合并抽動(dòng)癥，而抽動(dòng)癥患兒也有約1/3合并多動(dòng)癥。盡管如此，二者仍是兩種獨(dú)立的疾病，二者的病因、病理生理及功能損害的表現(xiàn)是完全不一樣的，治療原則也迥異，進(jìn)行區(qū)分是非常重要的。臨床上主要靠各自的不同癥狀及相應(yīng)的行為測(cè)試進(jìn)行鑒別。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，最簡(jiǎn)單的判斷方法就是：?jiǎn)渭兌鄤?dòng)癥的主要癥狀就是注意力不集中；而單純抽動(dòng)障礙，注意力是沒(méi)問(wèn)題的。

　　說(shuō)到注意力不集中的問(wèn)題，秦炯指出：首先，頑皮好動(dòng)的孩子也常常會(huì)有注意力不集中的時(shí)候，但無(wú)論多頑皮，在需要集中注意力的時(shí)候是可以做到的，而多動(dòng)癥的孩子是做不到集中注意力這一點(diǎn)的。

　　其次，頑皮好動(dòng)的“動(dòng)”是有目的、可控制的，比如想引起別人的注意等，而多動(dòng)癥孩子的“動(dòng)”是身不由己的。

　　第三，頑皮好動(dòng)的孩子在受到批評(píng)后是可改進(jìn)、改正的，而多動(dòng)癥孩子則不能。秦炯說(shuō)：“家長(zhǎng)可以根據(jù)這些不同來(lái)區(qū)分孩子是頑皮好動(dòng)還是患有多動(dòng)癥。”

　　再說(shuō)抽動(dòng)癥，它的癥狀與癲癇發(fā)作有相似之處，部分病例也可出現(xiàn)異常放電。大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)抽動(dòng)癥知之甚少，一見(jiàn)孩子抽動(dòng)，就誤以為是癲癇發(fā)作。這樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)可能使孩子長(zhǎng)期得不到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)癥治療，甚至因?yàn)槟X電圖異常，誤診為癲癇，甚至被長(zhǎng)期投用抗癲癇藥物治療。長(zhǎng)期誤診誤治，給孩子的身心健康都造成極大的傷害。

　　那么，家長(zhǎng)又該如何區(qū)分抽動(dòng)癥和癲癇？“家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)腦電圖異常就誤以為是癲癇，抽動(dòng)癥和癲癇還是主要靠臨床癥狀，結(jié)合腦電圖特征來(lái)區(qū)分。”秦炯強(qiáng)調(diào)，“抽動(dòng)癥的抽動(dòng)跟癲癇發(fā)作完全是兩回事，抽動(dòng)癥發(fā)病期間常常是頻繁抽動(dòng)，抽動(dòng)的部位易變，從頭到腳任何部位都可能發(fā)生抽動(dòng)，抽動(dòng)均在白天清醒狀態(tài)下發(fā)生，情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重，可短暫自控癥狀的發(fā)生，睡眠時(shí)不發(fā)生，抽動(dòng)時(shí)不伴任何意識(shí)的改變。而癲癇一般發(fā)作不頻繁，很少天天發(fā)作的，癲癇發(fā)作的癥狀是一致的，部位也很少變化，經(jīng)常是某一部位反復(fù)抽搐或全身性抽搐，是不可預(yù)測(cè)及不可自控的。全身性癲癇發(fā)作一定伴隨意識(shí)喪失。抽動(dòng)癥雖然可以伴有腦電圖異常，但在抽動(dòng)時(shí)腦電圖卻沒(méi)有相應(yīng)的癲癇發(fā)作期改變。相反，癲癇發(fā)作時(shí)幾乎都出現(xiàn)典型的發(fā)作期改變。因此，對(duì)于專(zhuān)業(yè)人士，二者的鑒別是很容易的。

　　疾病危害方面，多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥都不影響孩子的智力，但是可能影響孩子的性格，學(xué)習(xí)能力以及長(zhǎng)大后的職業(yè)能力。嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)�出現(xiàn)一些反社會(huì)行為，甚至造成犯罪。

　　不少家長(zhǎng)不清楚多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥其實(shí)是兒童行為障礙，誤以為是眼病、喉病而去看五官科。還有家長(zhǎng)認(rèn)為多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥長(zhǎng)大以后會(huì)自然痊愈。還有點(diǎn)認(rèn)為是壞毛病，甚至打罵孩子。殊不知，這更進(jìn)一步加重了精神行為障礙，影響了孩子的遠(yuǎn)期預(yù)后。

　　對(duì)此，秦炯指出，2/3的多動(dòng)癥是不能治愈，可能伴隨孩子一生的。部分抽動(dòng)癥在17歲后是有可能自愈的，如不是特別嚴(yán)重，可以考慮暫時(shí)不進(jìn)行藥物治療，因?yàn)橹委煶閯?dòng)癥的藥物都是有副作用的。但總的來(lái)說(shuō)，這兩種疾病的發(fā)現(xiàn)和治療都是越早越好的，這種“治療”早期主要指的是行為治療而非用藥，因?yàn)樾袨橛?xùn)練才是治療兒童行為障礙疾病的根本，而且，一定要尋求正規(guī)醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。

　　在對(duì)孩子進(jìn)行行為治療的過(guò)程中，秦炯對(duì)家長(zhǎng)給出了幾點(diǎn)建議：

　　首先，家庭環(huán)境最重要。家長(zhǎng)平時(shí)不要因?yàn)楹⒆拥囊恍┎涣夹袨榇蛄R孩子，這會(huì)給孩子造成心理陰影。相反，要積極鼓勵(lì)孩子面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題；

　　其次，家長(zhǎng)也要了解疾病知識(shí)，同時(shí)要與老師等孩子接觸較多的人及時(shí)溝通，共同幫助孩子治療疾�。�

　　最后，家長(zhǎng)要幫助和配合醫(yī)生用藥。飲食方面，則要讓孩子多吃蔬菜、水果補(bǔ)充足量的維生素。

　　專(zhuān)家介紹：

　　秦炯：教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主任。主要從事兒科神經(jīng)病學(xué)、癲癇病學(xué)及兒童精神行為障礙診療、教學(xué)及研究工作�，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)常委及神經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)及結(jié)節(jié)性硬化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)常委。

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