京華時(shí)報(bào)發(fā)表王石川的觀點(diǎn)：如果說談判藥降價(jià)，讓患者可以輕裝上陣，那么談判藥未納入醫(yī)保，則恐讓患者行之不遠(yuǎn)——他們只是被松綁，仍然要負(fù)石踽行。一些省份按兵不動(dòng)或有苦衷，但是再苦也沒有患者苦。讓談判藥入醫(yī)保盡快全面落地，僅靠其道德自覺顯然不行，中央相關(guān)部委不妨主動(dòng)出擊，比如列出路線圖和時(shí)間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。其實(shí)，云南經(jīng)驗(yàn)就值得借鑒。云南并非發(fā)達(dá)省份，但他們行動(dòng)快。一是正確認(rèn)識(shí)患病與貧困關(guān)系。患病是致貧重要原因，而乙肝和肺癌在云南皆屬高發(fā)，將談判成果盡快落地，可讓群眾早日減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)健康扶貧。發(fā)達(dá)省份同樣有此難題，家底殷實(shí)也難抗大病，這需要相關(guān)部門有深刻認(rèn)識(shí)。二是，精心算賬，對(duì)癥下藥。云南省新農(nóng)合管理部門做過認(rèn)真測(cè)算，認(rèn)為完全可以承受相關(guān)費(fèi)用，不會(huì)對(duì)總盤子有太大影響。可見，方法總比困難多。只有把患者放在首位，發(fā)揮制度革新的力量，患者才能真正受益，這也契合醫(yī)改的終極目標(biāo)。

小蔣隨想：哪些藥入醫(yī)保，哪些藥不入醫(yī)保，要在藥品療效、患者規(guī)模、藥價(jià)合理性、醫(yī)保承受力之間進(jìn)行權(quán)衡。而在現(xiàn)實(shí)就醫(yī)中，患者常聽到醫(yī)生講“某種藥療效好，但屬于自費(fèi)藥，價(jià)格較高”。此時(shí)，患者可能產(chǎn)生兩個(gè)疑問：一是某些藥是不是療效一般，只是因?yàn)閮r(jià)格相對(duì)低，而納入醫(yī)保?二是以藥養(yǎng)醫(yī)仍然存在，某些醫(yī)生會(huì)不會(huì)夸大一些醫(yī)保范圍外的藥品的療效，醫(yī)院靠賣高價(jià)藥獲得更大利益，甚至在藥商與醫(yī)生個(gè)人之間直接存在利益勾兌?由于醫(yī)療的專業(yè)性，患者與醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療管理部門之間，存在專業(yè)知識(shí)、信息掌握、議價(jià)博弈等的不對(duì)稱與能力缺乏。在這種情況下，醫(yī)療管理部門、地方醫(yī)保機(jī)構(gòu)的良知與責(zé)任心就顯得尤為重要。把群眾與患者的利益放在首位，這句話能否落到實(shí)處，最終取決于群眾對(duì)“看病難、看病貴”的反應(yīng)能否逐漸減少，群眾對(duì)醫(yī)療的滿意度會(huì)否逐漸提高。

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